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2024年度泰安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險開始繳費(fèi)了！

一檔370元，二檔480元！

具體繳費(fèi)政策的解答

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2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資和待遇保障工作的具體安排是什么？

（一）合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家、省統(tǒng)一部署，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用增長和居民基本醫(yī)療保障需求，合理確定我市居民醫(yī)保財政補(bǔ)助和個人籌資標(biāo)準(zhǔn)。2023年居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年640元。2024年我市居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍設(shè)定兩個檔次：一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年370元，二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年480元。未成年人、在校學(xué)生按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的醫(yī)保待遇。落實新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員參保不受戶籍限制政策。對持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

居民基本醫(yī)療保險集中繳費(fèi)期按《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的實施意見》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕43號）規(guī)定執(zhí)行，統(tǒng)一為每年的9-12月份。

（二）穩(wěn)步提升居民醫(yī)保待遇保障水平

持續(xù)鞏固居民醫(yī)保住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右，其中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)基金支付比例不低于85%。將居民醫(yī)保年度新增籌資的一定比例用于加強(qiáng)門診保障，穩(wěn)步提升普通門診、門診慢特病保障水平，確保到2025年居民普通門診報銷額度不低于300元、門診慢特病政策范圍內(nèi)居民醫(yī)保基金平均支付比例達(dá)到65%。加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。

近幾年居民醫(yī)保待遇有哪些變化？

1.住院待遇方面。實現(xiàn)了“一降低一擴(kuò)大三提高”?！耙唤档汀笔墙档土俗≡浩鸶毒€。參保居民患有惡性腫瘤等8個病種之一的，一個醫(yī)療年度內(nèi)在本市定點(diǎn)醫(yī)院多次住院治療的，只收最高級別醫(yī)院一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用；市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，僅執(zhí)行最高級別醫(yī)院一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用?！耙粩U(kuò)大”是擴(kuò)大了基金支付范圍。參保居民住院前的搶救等急診費(fèi)用，與住院不間斷的，納入住院費(fèi)用一并報銷。“三提高”：一是提高醫(yī)用耗材醫(yī)保待遇。參保居民使用醫(yī)用耗材個人首先自付15%或30%，再按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付。二是提高無第三方責(zé)任人意外傷害醫(yī)保待遇，報銷比例由60%最高提高到80%，支付限額由2萬元提高到20萬元。三是提高了組織器官移植醫(yī)保待遇。參保居民為其親屬無償提供目錄內(nèi)組織器官移植供體，其發(fā)生的手術(shù)、檢查治療等符合醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用納入報銷范圍。

2.門診慢特病方面。增加了門診慢特病病種，門診慢特病病種由30種擴(kuò)充至76種。提高了門診慢特病支付限額，病種年度支付限額最低的為3000元，最高的達(dá)到40000元或不設(shè)限額。實行了門診特定藥品保障政策，將54種使用周期較長、療程費(fèi)用較高以及臨床路徑清晰、適用條件明確的藥品，納入我市門診特定藥品保障機(jī)制用藥范圍，一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額從3000元-48000元不等。

3.門診統(tǒng)籌方面。放寬了門診統(tǒng)籌簽約條件，取消參保地簽約的限制，參保居民可在全市范圍內(nèi)居民門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任選一家簽約就醫(yī)，享受門診統(tǒng)籌待遇。擴(kuò)大了門診統(tǒng)籌目錄庫，由原來的1000多種擴(kuò)展至20000多種。建立了高血壓、糖尿病兩病用藥保障機(jī)制。高血壓、糖尿病患者可申請門診專項用藥保障，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷限額提高至300元-600元不等。

4.大病醫(yī)療保險方面。降低了起付標(biāo)準(zhǔn)，由2萬元降低為1.4萬元。提高了最高支付限額，由30萬元提高至40萬元，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口等醫(yī)保幫扶對象取消年度最高支付限額；提高了報銷比例，3種大病特藥報銷比例由40%提高至80%，支付限額由20萬元提高至40萬元；治療三種罕見病特殊療效藥品納入大病保險范圍，最高支付限額為90萬元；

5.異地就醫(yī)方面。降低了臨時外出就醫(yī)首先自負(fù)比例，由原來的10%、15%和30%統(tǒng)一降低至10%。異地長期居住人員就醫(yī)實現(xiàn)了與本地就醫(yī)同等待遇。異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)院由最初的省內(nèi)10余家擴(kuò)展至現(xiàn)在的全國6萬多家。門診統(tǒng)籌和門診慢特病實現(xiàn)省內(nèi)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，跨省異地就醫(yī)有5個門慢病種實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

6.醫(yī)保目錄方面。近年來，累計將363種談判藥品、競價藥品納入醫(yī)保目錄，納入目錄的談判藥品、競價藥品價格大幅下降，平均降幅超過50%。實行高值耗材集中帶量采購后耗材價格大幅下降，例如冠脈支架從均價1.3萬元下降至700元左右；人工關(guān)節(jié)平均降價82%。

7.生育待遇方面。在定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的報銷額度由800元、1300元提高到一孩1300元、二孩1500元、三孩3000元。

居民醫(yī)保繳費(fèi)期已經(jīng)開始，請問都有哪些方式繳納居民醫(yī)保費(fèi)？

為最大限度地服務(wù)好繳費(fèi)人，我市稅務(wù)部門不斷拓寬優(yōu)化“非接觸式”繳費(fèi)服務(wù)，同時注重“線上+線下”服務(wù)融合，重點(diǎn)開展針對老年人、殘疾人等特殊人群的服務(wù)升級，全力落實為民“辦實事、解難題”的現(xiàn)實服務(wù)需求。

目前的繳費(fèi)渠道有十余種，主要包括三大類：

一是掌上,主要包括微信、支付寶繳費(fèi)、合作銀行的手機(jī)App等；二是網(wǎng)上，主要包括山東省電子稅務(wù)局、合作金融機(jī)構(gòu)的網(wǎng)上銀行等；三是點(diǎn)上，也就是現(xiàn)場，主要包括3個渠道：一個是各級政務(wù)稅務(wù)服務(wù)廳的窗口，移動POS等自助設(shè)備；現(xiàn)場繳費(fèi)第二個方式是合作金融機(jī)構(gòu)的網(wǎng)點(diǎn)柜面，我們泰安簽約的合作金融機(jī)構(gòu)主要有8家，包括：工農(nóng)中建、泰安銀行、農(nóng)商銀行、郵儲銀行、齊魯銀行等；現(xiàn)場繳費(fèi)第三個方式是，村居的農(nóng)金通、裕農(nóng)通等代辦平臺。

參保繳費(fèi)方式

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